脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪などの脂質の値が異常な状態を指します。自覚症状がほとんどないため、健康診断などで指摘されて初めて気づく方も少なくありません。しかし、放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気を引き起こすリスクが高まります。

ここでは、脂質異常症の症状、原因、診断基準、種類、治療法についてわかりやすくご説明します。

脂質異常症の症状について

脂質異常症は、多くの場合、自覚症状がありません。そのため、症状が現れたときには、すでに動脈硬化が進行している可能性があります。しかし、一部の方には、以下のような症状が見られることがあります。

黄色腫（おうしょくしゅ）

皮膚にできる黄色い隆起物で、コレステロールが皮膚に沈着することで生じます。アキレス腱や肘、膝、眼瞼などによく見られます。

動脈硬化による症状

動脈硬化が進むことで、胸の痛みや手足のしびれなどが出ることがあります。

脂質異常症の原因について

脂質異常症の原因は、主に以下の3つに分けられます。

生活習慣の乱れ

食生活の偏り（高脂肪食、高コレステロール食、甘いものの摂りすぎなど）、運動不足、喫煙、過度の飲酒などが、脂質異常症を引き起こす大きな原因となります。

遺伝的な要因

家族性高コレステロール血症など、遺伝的に脂質代謝に異常がある場合があります。

他の病気や薬の影響

糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病などの病気や、一部の薬（ステロイド、利尿薬など）が脂質異常症を引き起こすことがあります。

脂質異常症の診断基準について

空腹時採血の場合の基準値は以下の通りで、このいずれかの数値が基準値を満たさなくなると脂質異常となります。

• LDL(悪玉)コレステロール：140mg/dl未満
• HDL(善玉)コレステロール：40mg/dl以上
• トリグリセライド(中性脂肪)：150mg/dl未満

最近、診断の目安として「LH比」(LDLコレステロール値÷HDLコレステロール値)も重要とされています。LDLコレステロール値が正常であっても、HDLコレステロール値が低いと心筋梗塞を起こす例が多いため、予防には両方のバランスを示す数値（LH比）が参考となります。LH比が2.5以上だと動脈硬化や血栓のリスクが高いとされています。

脂質異常症の種類について

脂質異常症は、異常を示す脂質の種類によって、大きく以下の3つに分類されます。

高LDLコレステロール血症

LDL（悪玉）コレステロールが多い状態です。LDLコレステロールは、血管壁にコレステロールを運び込み、動脈硬化を促進します。

低HDLコレステロール血症

HDL（善玉）コレステロールが少ない状態です。HDLコレステロールは、血管壁に溜まったコレステロールを回収する働きがあるため、HDLコレステロールが少ないと、コレステロールが体内にたまりやすくなります。

高トリグリセライド血症

トリグリセライド（中性脂肪）が多い状態です。トリグリセライドは、エネルギー源として利用されますが、過剰になるとLDLコレステロールも増えやすいと言われ、動脈硬化を促進します。

脂質異常症の治療法について

脂質異常症の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が中心となります。

生活習慣の改善

• 食生活の改善・・バランスの取れた食事を心がけ、高脂肪食、高コレステロール食、甘いものを控える。食物繊維を積極的に摂取する。
• 運動療法・・有酸素運動を中心に、1日30分以上の運動を週3回以上行う。
• 禁煙・・喫煙は動脈硬化を促進するため、禁煙する。
• 節酒・・過度の飲酒は中性脂肪を上昇させるため、節酒する。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは脂質の値が改善しない場合、薬物療法を行います。主に以下の種類の薬が使用されます。

• スタチン・・LDLコレステロールを下げる効果が高い薬です。
• フィブラート・・中性脂肪を下げる効果が高い薬です。
• 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬・・コレステロールの吸収を抑える薬です。

薬物療法は、医師の指示に従い、正しく服用することが大切です。

脂質異常症についてのよくある質問

Q1. 脂質異常症は放置するとどうなりますか？

A1. 脂質異常症を放置すると、動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる病気を引き起こすリスクが高まります。

Q2. 薬を飲み始めたら、一生飲み続けなければいけませんか？

A2. 生活習慣の改善で脂質の値が改善すれば、薬を減量したり、中止したりできる場合があります。医師と相談しながら、治療方針を決めていきましょう。

Q3. 食事で気をつけることはありますか？

A3. 高脂肪食、高コレステロール食、甘いものを控え、食物繊維を積極的に摂取するように心がけましょう。魚や大豆製品、野菜などをバランスよく摂ることも大切です。

まとめ

脂質異常症は、自覚症状がないため、ついつい放置してしまいがちです。しかし、動脈硬化は静かに進行し、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞といった恐ろしい病気を引き起こす可能性があります。

ハートフルクリニックでは、患者さん一人ひとりの生活習慣や背景を考慮し、最適な治療法をご提案させていただきます。食事療法や運動療法などの生活習慣改善から、薬物療法まで、幅広く対応可能です。気になることがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。