胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が胃酸によって傷つけられ、深くえぐれてしまう病気です。ストレスやピロリ菌感染などが原因で起こり、みぞおちの痛みや吐き気、食欲不振などの症状が現れます。放置すると、出血や穿孔（せんこう：穴が開くこと）といった重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。しかし、適切な治療を行えば、多くの場合、症状は改善し、再発を防ぐことができます。

ここでは、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状、原因、診断、治療法についてわかりやすくご説明します。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状について

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の主な症状は、みぞおちの痛みです。
胃潰瘍の場合、食後少ししてから痛みが強くなることが多いです。これは、食べ物が胃に入るとそれ自体が潰瘍を刺激したり、分泌が促進された胃酸が潰瘍を刺激するためです。
一方で、十二指腸潰瘍では、空腹時に痛みが強くなることが多いです。これは、胃が空っぽになると胃酸が十二指腸に流れ込み、潰瘍部分を刺激するためです。夜間から明け方にかけて痛むこともあります。

その他、以下のような症状が見られます。

• 吐き気
• 食欲不振
• 胸やけ、胃もたれ、腹部膨満感

また、潰瘍からの出血があると、吐血（とけつ：血をはくこと）や下血（げけつ：血が便に混ざって黒～赤い便がでること）が見られることがあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因について

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の主な原因は、以下の2つです。

ピロリ菌感染

ピロリ菌は、胃の中に生息する細菌です。ピロリ菌に感染すると、胃の粘膜が炎症を起こし、胃酸から胃を守る力が弱まります。その結果、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症しやすくなります。胃潰瘍・十二指腸潰瘍の約7割はピロリ菌感染が原因と言われています。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

NSAIDsは、痛みや炎症を抑えるために広く使用されている薬です。しかし、NSAIDsには、胃の粘膜を保護するプロスタグランジンという物質の生成を抑制する作用があります。そのため、NSAIDsを長期にわたって服用すると、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症しやすくなります。

その他、以下のような要因も、胃潰瘍・十二指腸潰瘍のリスクを高める可能性があります。

• ストレス
• 喫煙
• アルコールの過剰摂取
• 不規則な食生活

これらの要因が複合的に重なることで、胃や十二指腸の粘膜が傷つきやすくなり、潰瘍が形成されると考えられています。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の診断について

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の診断には、上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)が有効です。内視鏡検査により胃・十二指腸の粘膜の状態を直接観察できるため、小さい病変でも高い精度で発見できます。
また、胃潰瘍・十二指腸潰瘍では見た目で判断しがたい癌が疑われる場合もあり、内視鏡検査により組織をとって調べることや、出血していればその場で止血治療をすることもあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療法について

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療は、薬物療法が中心となります。近年では、効果の高い薬が登場し、ほとんどの場合、手術をせずに治癒させることが可能です。

薬物療法

• 胃酸分泌抑制剤：P-CABやPPI(プロトンポンプ阻害薬）により胃酸の分泌を強力に抑え、粘膜の修復を促します。
• ピロリ菌除菌療法：ピロリ菌に感染している場合は、除菌薬として抗生物質と胃酸分泌抑制剤を１週間服用します。

生活習慣の改善

薬物療法と並行して、生活習慣の改善も重要です。以下の点に注意しましょう。

• 規則正しい食生活を心がける
• 刺激物（香辛料、アルコール、カフェインなど）を控える
• 禁煙する
• ストレスを溜め込まない

胃潰瘍・十二指腸潰瘍についてのよくある質問

Q1.胃潰瘍や十二指腸潰瘍は自然に治ることもありますか？

A1. 軽度の潰瘍であれば、生活習慣の改善や食事の工夫によって自然に治ることもあります。しかし、潰瘍は再発しやすく、放置すると出血や穿孔（穴があく）などの合併症を引き起こす可能性があります。特にピロリ菌が原因の場合は、除菌治療を行わない限り再発のリスクが高いため、医師の診断と治療を受けることが大切です。

Q2. ピロリ菌を除菌すれば、胃潰瘍・十二指腸潰瘍は再発しませんか？

A2. ピロリ菌除菌療法は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発を大幅に減らすことができます。しかし、除菌後も、NSAIDsの服用やストレスなどによって、潰瘍が再発する可能性はあります。定期的な検査と、生活習慣の改善を心がけましょう。

まとめ

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、多彩な症状起こし放置すると重篤な合併症を引き起こす病気ですが、適切に診断・治療を行えば、多くの場合、症状は改善し、快適な生活を取り戻すことができます。

ハートフルクリニックでは、消化器内視鏡専門医として、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の診療に力を入れています。加納総合病院と密に連携し、迅速な上部消化管内視鏡検査の実施から、その後の当院での治療まで一貫して行うことが可能です。
「もしかして胃潰瘍かも？」と思ったら、我慢せずに、お気軽にご相談ください。