おなかが痛い、それは誰もが経験する不快な症状です。しかし、その原因は様々で、一時的なものから深刻な病気が隠れている場合もあります。「いつものことだから」と放置せずに、症状をしっかりと把握し、必要に応じて医療機関を受診することが大切です。

ここでは、腹痛の原因、診断、治療法についてわかりやすくご説明します。

腹痛の原因

腹痛の原因は多岐にわたります。ここでは代表的なものをいくつか紹介します。

消化器系の原因

• 胃炎・胃潰瘍：胃の粘膜が炎症を起こしたり、傷ついたりする病気で、みぞおちの痛みや胸焼け、吐き気などの症状が現れます。
• 十二指腸潰瘍：十二指腸の粘膜が傷つく病気で、空腹時にみぞおちが痛くなるのが特徴です。
• 胆石症：胆のうに石ができ、右上腹部痛や背部痛を引き起こします。
• 急性膵炎：膵臓が炎症を起こす病気で、みぞおちから背中にかけて激しい痛みが生じます。
• 虫垂炎（盲腸）：右下腹部に強い痛みを伴い、発熱や吐き気を伴うことがあります。
• 大腸憩室炎：大腸の壁にできた憩室という小さな袋に炎症が起こる病気で、下腹部の痛みや発熱などの症状が現れます。
• 腸閉塞：腸が詰まってしまい、激しい痛みや嘔吐を引き起こします。
• 感染性胃腸炎：ウイルスや細菌による感染が原因で、吐き気、嘔吐、下痢を伴うことが多いです。
• 機能性ディスペプシア・過敏性腸症候群：消化管の運動機能の低下や知覚過敏などにより、腹痛や腹部膨満感、便秘・下痢といった症状が現れます。ストレスや生活習慣の乱れなどが原因となることが多いです。

循環器系の原因

• 心筋梗塞：胸の痛みが有名ですが、心臓の血流障害が原因でみぞおち（上腹部）に痛みを感じることがあります。
• 大動脈瘤破裂：大動脈が膨らんで破裂すると、突然の激しい腹痛を伴います。命に関わるため、緊急の対応が必要です。

その他の原因

• 尿路結石・・腎臓や尿管に石ができ、わき腹から下腹部にかけて激しい痛みを引き起こします。
• 婦人科系の病気・・子宮内膜症、卵巣嚢腫、子宮外妊娠などが原因で、下腹部痛や腰痛を引き起こすことがあります。

腹痛の診断方法

腹痛の診断には、まず問診が重要です。痛みの場所、性質、持続時間、食事との関係、発熱や吐き気の有無などを詳しく聞き取ります。

次に、身体診察を行います。お腹を触って圧痛（押したときの痛み）があるか、腸の動きの音を聴診器で確認するなどです。

必要に応じて以下の検査が行われます：

• 血液検査：炎症や感染の有無を調べます。
• 尿検査：腎臓や尿路の異常を確認します。
• レントゲン：腸閉塞や異常なガスの溜まりを確認できます。
• 超音波検査（エコー）：胆石や婦人科疾患の診断に有効です。
• CT：より詳細に腹部の状態を把握できます。

診断の際には、腹痛が「消化器系」だけでなく「循環器系」や「婦人科系」など他の臓器から来ている可能性も考慮する必要があります。

腹痛の治療法

腹痛の治療法は、原因によって異なります。代表的な治療は以下の通りです。

消化器系の治療

• 胃炎や胃潰瘍：胃酸を抑える薬（制酸薬やプロトンポンプ阻害薬）を使用します。
• 胆石症：症状が強い場合は手術で胆のうを取り除くことがあります。
• 虫垂炎：基本的には手術で虫垂を切除します。
• 感染性胃腸炎：水分補給を中心に、必要に応じて整腸剤や抗菌薬を使用します。
• 機能性ディスペプシア・過敏性腸症候群：生活習慣の改善、ストレス対策、整腸剤の使用などが行われます。

循環器系の治療

• 心筋梗塞：血流を再開させるためにカテーテル治療や薬物治療が行われます。
• 大動脈瘤破裂：緊急で手術やカテーテル治療が必要です。

治療において重要なのは「自己判断で市販薬だけに頼らないこと」です。強い痛みや繰り返す痛みがある場合は、必ず医療機関を受診してください。

腹痛についてのよくある質問

Q1. 腹痛があるのですが、どのタイミングで病院に行けばいいですか？

A1. 次のような場合は早めに受診してください。

• 強い痛みが突然起こった場合
• 痛みが長時間続く、または繰り返す場合
• 発熱、嘔吐などを伴う場合
• 吐血(血を吐く)や血便を伴う場合
• 胸の痛みや息苦しさを伴う場合（心臓の病気の可能性もあります）

軽い痛みでも長引くようなら一度ご相談ください。

まとめ

腹痛は、誰でも経験する身近な症状ですが、その原因は多岐にわたり、放置すると重篤な病気に繋がる可能性もあります。痛みの場所や性質、伴う症状によって診断の方向性が変わるため、自己判断せずに医師の診察を受けることが大切です。

ハートフルクリニックでは、消化器内科・循環器内科の専門的な視点から腹痛の原因を幅広く考え、適切な検査と治療を行っています。高度な検査や治療が必要な場合でも、特に加納総合病院と密接に連携しており、同院への迅速な検査依頼や治療・入院対応が可能です。お腹の痛みで不安を感じたときは、どうぞお気軽にご相談ください。